د امیندواری امیندوارۍ علامات او نښې نښانې

د آی.پی.سی تشخیص او څنګه یې تعقیب کړی دی؟

د امیندوارۍ امیراپیټیک کولیسیسیسس (ICP) د امیندوارۍ کې د زیږون د دویم عام لامل دی. دا کیدی شي د تکلیف کولوریسیسس هم هم وپیژندل شي. حالت په وینه او پوټکي کې د هډوکو اسیدونو جوړول شامل دي چې د شدید خارج المل ګرځي. داسې فکر کیږي چې د هرمون، جینیکیک، او چاپیریال فکتورونو سره یوځای کیږي، او معمولا د امیدوارۍ په دریم ټیم کې واقع کیږي.

ژورتوب

د ICP خپریدل د هیواد څخه هیواد ته د پام وړ توپیر لري. په متحده ایاالتو، سویډن او فرانسې کې ICP په 1000 حملونو کې له 100 څخه تر 1 پورې نږدې 1 کې واقع کیږي. په هرصورت، دا د ځینو قومي پس منظر خلکو په منځ کې ډیر عام دی. په چیلیانو کې ټول نفوس، پیښې 16 فیصده دي، مګر دا د Aracucanos هنديانو 28٪ برخه ده. د چلی په پرتله کم عام، حالت په سهیل آسیا کې، د جنوبي امریکا نورې برخې، او د امریکا په پرتله د سکینډایویان هیوادونو ډیره اړینه ده.

بڼه

د امیندوارۍ د انټیپيټیک کلستریس ترټولو معمولي علامه خارج دی کوم چې په خاص ډول د امیدوارۍ دریم ټیم کې وده کوي. خارجي، معمولا د شپې سخت او بدترین دی، معمولا په کفالو او تلوونو پیل کوي، او بیا د نورو بدنونو ته خپروي. د آی.پی.سی غوړ د شدت لرونکی خارجی پوستکی وریځی.

جووندس، د پوټکي پوټکي او د سترګو سپینو ماینونو 10 سلنه په سلو کې 15 په میرمنو کې رامنځ ته کیږي.

دا ډډ په عمومی توګه دوه د څلورو اونیو وروسته د انارو د پیل کیدو وروسته ښکاري. د سپارلو وروسته، په خارجه ډول سره خارجي او ژور دواړه حل کول.

کله چې یوې میرمنې ICP په یوه امیدوارۍ کې رامینځ ته کړې، هغه فرصت چې په راتلونکو امیدواریو کې بیا راګرځول کیږي له 45 څخه تر 70 سلنې پورې وي.

اړونده لاسلیکونه او نښانې

د شدید خارج برسیره، د امیندوارۍ د سټیټپیټ کلستریس نښه او نښانې پدې کې شاملې دي:

• جاویس
• راش (د خوشې کولو له امله) راش
• د اشتها ضایع (انورکسیا)
• تغذیه
• لمر رنګ او غوړ لرونکي سګونه چې په لرې (Steatorrhea)
• تور رنګ
• درد د ښی خواړو او د مټ منځنی سیمه کې
• ډیپلومات
• دلایل

لاملونه

د امیندوارۍ انراهپیټیک کولیسیسیس داسې فکر کیږي چې د هورمونول، چاپیریال او جینیکي الملونو یوځای کیدو سبب کیږي.

Hormonally، د امیندواری سره تړلی لوړ اسسټروجن کچه یو مهم لامل دی. د امیندوارۍ انتراپیټ کولسیسیس په جگر کې د تاو تریخوالۍ د نشتوالي له کبله رامنځته کیږي. د امیندوارۍ په تولید کې هورمونون ګاللوونکی (لکه د ګالسټون خطر د امیندوارۍ له امله زیاتیږي.) د ګالاکرډر فعالیت د جال په تولید کې د ذخیره کولو لپاره د زیرمه کور په توګه کار کوي. هډوکي، په بدل کې، د هاضمي حوزې په مینځ کې د وریجو د مینځلو لپاره کارول کیږي. کله چې د خلیج بند بند شي، خټکي ایډز په جګر کې ایسیل کوي. لکه څنګه چې په جګر کې د خټکي کچه لوړه شوې، دا د وینې په بهیر کې زیاتوالی راځي. دا دا خټکي اسیدونه دي چې وینو ته ننوځي او په پوستکي کې ذخیره کیږي چې د شدید خارج المل کیږي. ایټروجن د لیور څخه د تېلو د پاکولو سره مداخله کوي او پروګیسسټون د لیور څخه د ایټروجن د پاکولو سره مداخله کوي.

د هرمون کچه لکه اسټروجن او پروګیسسټون د امیدوارۍ په جریان کې نږدې 1000 ځله لوړ وي مګر نسبت چې ښځه امیدوار نه وي.

جنيتيکي لاملونه يو رول لوبوي، او دا ناروغي معمولا په کورنيو کې ځي. ځینې ​​جین تاوان هم د زیاتې خطر سره تړلي دي. د آی.پی.سی سره نږدې 15 سلنه میرمنې د اډینزین ټیسفیسفیٹ پابند کیسټ، سبفامیل B، غړی 4 (ABCB4 / abcb4) جین (چې د کثیر رګ مزاحم پروټین 3 (MDR3) په نامه هم یادیږي په بدل کې یو څوښتنه (په حقیقت کې څو بیالبیل متفاوتونه) لري.

د چاپیریال فکتورونه هم په ژمي کې ډیر عام حالت سره او د معدني سیلینیم د کموالي سره تړاو لري، ځینې رول لري.

د خطر فکتورونه

داسې شرایط شتون لري چې د ICP د پراختیا خطر لري. دا مهمه ده چې ياد ولرئ چې دا ضروري نه دي، بلکې يوازې د لوړ خطر سره تړاو لري چې حالت به رامنځته شي. ځینې ​​خطر فکتورونه په الندې ډول دي:

• د ICP شخصي شخصي (لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه، حالت په راتلونکو امیندواریو کې نږدې نیمایي وخت بیرته راځي)
• د ICP د کورنۍ تاریخ) هغه ښځینه چې مور یا خور لري چې ICP لري، د شرایطو د پراختیا لپاره خورا خطر لري
• د شفاهي امیندواریو د اخیستلو په وخت کې د ګالنو د ودې تاریخي تاریخ
• نژادي پس منظر - لکه څرنګه چې مخکې یادونه وشوه، حالت د نړۍ په ځینې برخو کې ډیر عام دی، لکه چیل
• د میندو زاړه عمر
• کثیرت (ډیر ماشومان لري)
• ملګری - آی.پی.سی د یو ماشوم د حملې په پرتله په دوه ځله حملونو کې پنځه ځله ډیر عام دی
• د شفاهي ګوزڼ ضد استعمال لومړنی تاریخ
• هغه ښځې چې د استروجن لپاره حساسیت لري (لکه هغه کسان چې پخوا په خوله کې د خولې د امیندوارۍ په اخیستو کې ستونزې درلودې) د خطر سره مخ کیږي
• ICP د ژمې په میاشتو کې ډیر عام دی

تشخیص

د ICP تشخیص عموما د محتاط تاریخ او فزیکي پر بنسټ والړ دی، سره له دې چې د وینې معاینې د تلی لوړې سطحې او د ځینې ځانګړو جگر انزیمز) د لیګر فعالیت آزموینې (ښودل کیږي. د پوزې شتون پرته له دې چې د لومړني ماشین پرته تشخیص کې مرسته وکړي. د لیور بایپسي یا الټراسونډیډ لږترلږه د تشخیص لپاره تاسیس کیږي. په ټولیز ډول، ICP په ابتدايي ډول د جالوالی تشخیص دی) د امیدواری په جریان کې د زیږون او خارج نورو ممکن ممکنه علتونو پرته.

د ځانګړو لابراتوار ازموینې ته په کتلو سره، سیریم خیل اسیدونه ډیری وختونه له 10 څخه ډیر وي (او کیدی شي د 40 په اندازه لوړ وي.) د لیور فعالیت ازموینه معمولا په لوړه کچه پورته کیږي. سیرم بلیربین معمولا لوړ شوی، مګر معمولا د پنځو څخه کم وي. لیبونه هم کولی شي د کلیک اسید، چینوته اکسیچیک اسید، او الکلین فاسفیت کچه ​​لوړه کړي.

په امیندوارۍ کې د جایلس نور عوامل

ICP په پراخه پیمانه د تشخیص جالوالی دی - پدې مانا چې تشخیص لږ تر لږه د زیږون او خارج نورو ممکن ممکنه علتونو پرته پرته جوړ شوی. ځینې ​​شرایط چې کولی شي د ICP یو شمیر نښې نښانې په کې شاملې کړي:

• د امیندوارۍ حاد حاد غذا جور
• د HEELP سنډوموم او پری - امپاتیک جگر ناروغۍ
• د امیندوارۍ نور ناروغۍ (چې کیدی شي د غوړ او خارج سبب شي بلکه د غیر غیر معمولي جګر ټیسټ یا زیور نه وي)
• ګالسټون
• د امیندوارۍ اړوند جگر شرایطو په شمول د ویرال هیپاتیت، د آمویمون هیپاتیتس، او دائمي جگر ناروغي.

د مور لپاره پیچلې

د ICP پیچلتیا، د انارو د استثنا سره، کوم چې ډیر شدید وي، معمولا د مور لپاره د ماشوم لپاره خورا ډیر جدي دي. د عین روږو انتان ښځو کې د غیر امیدواره میرمنو په پرتله د ICP سره ډیر عام دي. برسېره پردې، د ویټامين ک کمښت ممکن د ICP اوږدې مودې وروسته پایله ولري، کوم چې کیدای شي په پایله کې، د وینې ورکولو ستونزې رامینځته کړي.

د ماشوم لپاره پیچلي

ICP د ماشوم لپاره خورا جدي وي، د نتیجې انتقال او د انترنتي مړینې) لا تر اوسه زیږیدلي ماشومان. (په شکر سره، د ICP سره د میندو نوی درملنه او د ماشومانو ډیر محتاط څارنه د تیر لپاره په پرتله د ماشوم لپاره ډیر کم پیچلتیاوې رامنځته شوې.

د روغې جوړې ماشوم جگر د وینې څخه د حیل اسیدونه لرې کولو محدود ظرفیت لري. جنين معمولا بايد د ميندو جريان باندې کار وکړي څو دا فعاليت ترسره کړي. نو له همدې کبله د میندو لوړ پوړې کچې د جنین جگر کې فشار راوړي. د دې خطرونو مدیریت لاندې بحث شوی.

د امیندوارۍ Intrahepatic cholestasis خطر د میونومیم خنډ ماشوم ته د لیږلو، لومړیتوب سپارلو، او د انترنتي مړینې په وخت کې زیاتوالی راځي. د آی.پی.سی میرمنې باید نږدي څارنه وشي، او د نازېږېدلی عاجل پختوالي تایید سره سم د کارګرانو د پیدا کولو لپاره جدي پاملرنه باید ورکړل شي.

درملنه

د ماشوم لپاره د احتمالي پیچلتیا له امله، د ICP درملنه باید ژر تر ژره د ناروغۍ تشخیص پیل شي. د درملنې میتودونه هغه دواړه شامل دي چې د ډیزاین کنترول لپاره د حیل اسیدونه او مالتړ کونکي میتودونه له مینځه وړل شوي دي. برسېره پر دې، د ماشوم نږدې څارنه ضروري ده.

د امیندوارۍ د داخلي غوره کولیسټیسس لپاره اوسني غوره درملنه او "د پاملرنې معیار" د ureododoxycholic اسید یا UDCA دی . دا درمل معمولا په فوري توګه د انتقال له لارې پیل کیږي. د پخوانیو درملنو برعکس، UDCS د ICP سره د مور او ماشوم دواړو لپاره د پام وړ پرمختګونه ښیې. دا په ډاګه نده چې دا درمل څنګه کار کوي.

د UDCA په کارولو سره، د څلورو میرمنو څخه په دريو برخو کې خارښت وده کوي او کیدی شي د حالت بشپړه توګه 25٪ ته رسیږي. ځکه چې میندې اکثرا د خپل ماشوم په پرتله د خپل ماشوم په اړه اندیښنه لري، نو د دې درملنې پایلې به ډاډمن شي. هغه ماشومان چې د UDCA سره درملنه کوي لږ تر لږه زیږیدلي زیږونونه لري ، ماشومان لږ احتمال لري د نازېږېدلي مصیبت یا تنفسي اختر سنډروم تجربه کړي ، او د احتمالي پاملرنې څانګې ته د داخلیدو اړتیا کم احتمال لري. هغه ماشومان چې میندې یې د UDCA سره درملنه کیږي هم باید وروسته د زیږون په جریان کې د زیږیدلي عمر عمر کې زیږیدلی وي چې هغه ماشومان لري چې مور سره یې درملنه نه کیږي.

نور درمل چې د انفیکشن په مقابل کې د دوی د تاثیراتو له امله کارول شوي، که څه هم لږ اغیزمن وي، د S-Adenosylmethionine (SAMe) او کولیسیرامین شامل دي. Cholestyramine، په ځانګړې توګه داسې ښکاري چې د اغیزمنتیا نشتوالی، او کیدای شي په عمومي توګه د ویټامین K کچه خرابه کړي. د ډوډۍ ډوډال سټرایډونه لکه د ډیسمامیتاسون کیدای شي د ICP لپاره ممکنه درملنه وي.

د آی.پی.سی خارجه کولی شي د امولینر، اینټیسسټامینز، د آرامۍ غسل، د نښې تیل، او د ضد انارو لکه سورن. دلته ځینې لارښوونې شتون لري چې څنګه د انارو په څنډه کې ودریږي، مګر هغه کسان چې د ناروغۍ اخته نه وي باید پوه شي چې د دې حالت پایلې د خارج خارجي نه دي. ځینو خلکو ویلي دي چې دوی به د دې ډول انارو په پرتله د درد سره مخ شي، او ځینې خلک حتی ځان وژونکي فکرونه لري. که ستاسو مینه وال د ICP سره کاپی کولی شي، د هغې سره په هر ډول چې تاسو کولی شئ مرسته وکړئ.

د امیندوارۍ اداره کول

د ماشوم اداره کولو لپاره ترټولو مهم برخه چې مور یې ICP لري د ژر تر ژره د نازېږېدلي ماشوم د پښو د ثبت کولو پالن چمتو کوي. په تاریخي توګه، دا ځل 37 اونۍ په پام کې نیول شوی، مګر د UDCA د شتون سره سره، ځینې امیندوارۍ د دې په پرتله اوږد پرمختګ اجازه لري.

د سپارلو دمخه، سپارښتنه شوې ده چې میندې په اونۍ کې د غیررسمي غیر فشار فشار ازموینې ولري . د زیږون د زیانونو د خطر په اړه اوریدل په بشپړ ډول اندیښنه کیدی شي د ښځو لپاره د شرایطو سره مبارزه کوي. په مننه سره، دوی کولی شي په دې حقیقت کې ډاډ ترلاسه کړي چې د آی.پی.سی سره د جنین مړینه د 36 اونیو مخنیوی څخه کمه ده.

په ځینو مطالعو کې، د انتقال په وخت کې د مونومیم سټینګ پیښې لوړ شوي، نو لدې امله باید تجهیزات په داسې ترتیب کې ترسره شي چې په هغه کې د نسبینانو کوم وسایل چمتو شي چې ممکن د اطمینان مخنیوۍ ته اړتیا ولري) ماشوم د مونومیم تنفس کولو څخه وساتي د مونیکیم د جذب سنډوموز سبب شی.

ICP او هپاتیت سي

ساینس پوهان دقیق اهمیت نه لري، مګر میرمنې چې د اوږدې هپاتیتس انتان لري د ICP پراختیا ته احتمال لري، او هغه میرمنې چې ICP یې تجربه کړي احتمال لري چې د اوږدې هپاتیتس انفیکشن ولري. هغه کسان چې د آی.پی.سی تجربه کولی شي د هپاتیت سي س اسالینګ په اړه د خپلو ډاکټرانو سره خبرې وکړي.

د ICP سره ژوند کول

که تاسو د ICP سره تشخیص شوی یاست ممکن تاسو ډاریږئ - د خپل ځان او ستاسو د ماشوم لپاره. په مننه، د دې حالت درملنه په ډراماتیک ډول ښه شوی، د مور او ماشوم دواړه کموالی. برسېره پردې، د کوچنیو ماشومانو څارنه د زړه پورې اختلاطاتو لکه د زیږون په څیر، د 2016 زیږون سره، د هغو میرمنو په منځ کې کوم زیږون ونه موندل چې د دوی د تشخیص څخه وروسته په پام کې نیول شوي و.

درمل همداشان دا امکان لري چې د لیږد ځنډول تر هغه وخته چې ماشوم په هغه ځای کې د پام وړ احتمال ولري چې تنفس تنفس کومه اندیښنه نه وي.

بیا هم، په یاد ولرئ چې د امیندوارۍ کومه پیچلتیا ځورونې ده. د مرستې غوښتنه او منلو. ځینې ​​خلک دا د مرستندویه ګروپونو ته السرسیا موندلی او د نورو میرمنو سره خبرې کوي چې د شرایطو سره ژوند کوي. که تاسو دا کار کوئ، د احتیاط کلمه په دې صورت کې ده. د وروستي بریالیتوب او پرمختګ په برخه کې ډیری خورا وروستي دي - هغه کسان چې تاسو کولی شئ له چا سره حتی یو کال یا هم مخکې ناروغۍ سره خبرې وکړو ممکن ممکن د مختلفو پایلو سره مخامخ وي.

_{سرچینې:}

_{Bacq، T.، Bes Bes، M.، Lecuyer، A.، Gendrot، C.، Potin، J.، Andres، C.، او A. Aubourg. د امیندواری د داخلي کلسترونو په برخه کې د ایوسودوکسیکچول اسیدپیډ: د ریښتیا نړۍ شرایطو او عواملونو پایلې چې د درملنې په وړاندې د ځواب اټکل کیږي. هضم او لیور ناروغ 2016 اکتوبر 20 (د چاپ دمخه ایبوب).}

_{ډیکسون، پی.، او سي. ویلیسمسون. د امیندوارۍ د امیراپیټک کولیټیسس پایتوفیسولوژی. په هپاتولوژی او ګیسټروینولوژي کې کلینیکي څیړنه . 2016 (40) 2 (: 141-53.}

_{کانګ، ایکس، کانګ، Y.، ژنګ، ایف، وانګ، ټ، او جین یان. د امیندوارۍ د کڅوړې د کولیټیسیسس درملنې کې د ایوډوډوکسیکچول اسید د اغیزمنتوب او خونديتوب ارزونه: د Meta-Analysis) A Prisma-Compliant Study (. طب (بالتیمور) . 2016 (95): e4949.}

_{ټران، T.، Ahn، J.، and N. Reau. ACG کلینیکي الرښوونه: د لیور ناروغی او امیدوارۍ. د ګیسټروترینولوژی امریکایی جورنال . 2016) 111 (2): 176-94.}

_{وینرنپریچ، کی، تونپپون، سی، سوگوکانټیو، الف، اپالا، ایس، انګپرسټ، پی، او ډ.ی. چنګاپاساسپورن. د هپاتیتین س انفیکشن او د امیندوارۍ پوهاوي چالیسیسس: یو سیستماتیک بیاکتنه او میتا شننه. په هپاتولوژی او ګیسټریټولوژی کې کلینیکی څیړنه . 201 اګست 16 (د چاپ څخه مخکې ایپو).}