د NICU وسایلو ته ستاسو بشپړ الرښود
ښایي د NICU په برخه کې د ماشوم د ډار ډیری ډار برخه د نوي ناڅاپي پاملرنې پاملرنې څانګه کې ټولې نا معلومه وسایل او پروسیجرونه وي. خپل ماشوم ته د ماشینونو لیږل او لیدل کیدای شي ډار وي، مګر تجهیزات ټول هلته شتون لري ترڅو ستاسو د ماشوم ښه کولو کې مرسته وکړي.
د NICU تجهیزات کولی شي ستاسو د مینې روغتیا او ویټرو څخه د هغوی د ساه کولو مالتړ کولو څخه نظارت کولو څخه ډیری مختلف اهدافو ته خدمت وکړي.
یو له ډیری وختونو څخه د پوښتنو وسیلو ECMO دی، نو له دې مخکې موږ د NICU نور تجهیزات او پروسیجرونو ته ګورو، اجازه راکړئ چې ECMO ته لومړی وګورئ.
ECMO څه دی؟
ECMO یو لنډ نوم دی چې د بهر بهرپراپورل جھلی اکسیجنجن لپاره ولاړ دی. د ECMO ماشین یو ماشین دی چې د بدن څخه وینه اخلي، اکسیجن یې د مصنوعي عضوي کارولو څخه کار اخلي او بېرته یې د مصنوعي زړه په واسطه په بدن کې پمپ کوي. ECMO د زړه / عضلاتو بیری ماشین سره ورته دی چې د زړه په جراحی کې کارول کیږي مګر د اوږدې مودې لپاره کارول کیدی شي.
په ځانګړې توګه، ECMO وینې د اکسیجن سره اخته کوي او د کاربن ډای اکسایډ لرې کول، د تنفس ضایع محصول. برسیره پردې، ECMO کولی شي د وینې فشار مالتړ چمتو کړي. پداسې حال کې چې د بشپړ کارپوپلمونری مالتړ مالتړي ماشینونه یا "دل - فنګ" ماشینونه یوازې په عملیاتي کوټه کې د څو ساعتونو لپاره کارول کیدی شي، ECMO د عملیاتي خونه څخه بهر د ترتیباتو په اوږدو کې د اوږد لپاره کارول کیدای شي لکه NICU.
دلته د ECMO اجزا دي:
- سرکټ ټیوبنګ
- د جھلی اکسیجنټور
- ځانګړي کیټینرونه چې وینه بیرته بیرته راځي بیرته راستون سیسټم یا ارقام سیسټم ته
- سناتوریلول یا رولر پمپ
- د هټۍ ایکسچینجر
څوک ECM ته اړتیا لري؟
ECMO یوه پیچلې درملنه ده، له دې امله دا یوازې د هغو ماشومانو لپاره کارول کیږي چې ډیر ناروغه وي او ممکن د دې پرته پرته مړ شي. ECMO کیدای شي د ماشومانو لپاره په پام کې ونیول شي:
- د مونونیم اطمینان سنډومر
- د نوي زېږېدنې (PPHN) نسبتي پلمه لوړ فشار
- د ساه تنفس د سخت فشار سنډوم
- د ژوند ګواښونکي انفیکشن یا سینمونوم
ECMO کیدای شي د هر جدي حالت لپاره هم کار واخیستل شي چې د ماشوم زړه یا عضلات سبب کیږي ترڅو د کار ښه والی ودروي. ځکه چې ECMO یوازې د څو اونیو لپاره یوازې کارول کیدلی شي، دا یوازې د هغو ناروغانو لپاره کارول کیږي چې تمه کیږي د درملنې یا جراحۍ وروسته بیرته بیرته ترالسه شي.
ECMO څنګه کار کوي؟
د ECMO درملنې پیل کولو لپاره، ډاکټران به اوږدې نلې جوړې کړي چې کیتینر د ماشوم د وینې رګونو ته لیږدول کیږي. کیټیټونه ممکن د ماشوم په غاړې یا غوږ کې د یو کوچنۍ تیروتلو له لارې وګرځي او د ماشوم زړه ته نږدې لوی رګونه ته سفر وکړي.
کله چې قاتبران ځای پر ځای شي، ډاکټران به دوی ECMO ماشین نلري ته وهي، چې دا به د مخه د ډونر وینې ډک شي. کله چې د ECMO ماشین بدل شي، نو دا به د ماشوم څخه وینه وچ کړي، دا د یو جھلی له لارې پمپ کړي چې اکسیجن اضافه کوي او د کاربن ډای اکسایډ لیرې کول او اکسیجن شوی وینې ماشوم ته بیرته راګرځي.
د ECMO خطرونه څه دي؟
ځکه چې د ECMO سره یو شمیر خطرونه شتون لري، دا یوازې هغه ماشومانو کې کارول کیږي چې ناروغانو کې پرته له درملنې پرته مړه کیږي. خطرونه په لاندې ډول دي:
- خونریزي: هیپین، یو وینې پتلی، د ECMO درملنې پرمهال د وینې د وینې مخنیوی لپاره کارول کیږي. هپیارین کولی شي له وینې څخه وینه وګرځوي چېرته چې نلونه داخل شوي یا د بدن په نورو برخو کې.
- انفیکشن: هر کله چې بهرني اعتراض، لکه د ECMO کټیتټر، بدن ته ځي، دا کولی شي انتان رامنځ ته کړي.
- انټرینټریکیکول بیزورج (IVH): دماغ ته ادامه ورکول د ECMO درملنه یو جدي پیچلیتوب دی.
- د وينې ټوټې: د وینې وړ کوچنۍ ټوټې کیدای شي د ECMO ټیوبنګ کې جوړ شي. دا ډبرې کیدای شي د وینې له لارې سفر وکړي او ټپی یا حتی د مرګ سبب شي.
- د وینې انتقال: کله چې ماشوم ECMO کې د وینی انتقال ډیر خوندی وي اړتیا وي. که څه هم د وینې عرضه ډیره خوندي ده، تل د ډونر وینې څخه د ناروغۍ خطر شتون لري.
په NICU کې نورې تناسب توکي
د ECMO برسيره، تاسو کولی شئ په NICU کې د تنفسي سامان آلاتو سره مخ شئ.
د NICU په ماشومانو کې کوچنیان کولی شي د وینې د اکسیجن شوی ساتلو یا د وینې د اخیستلو لپاره مرستې ته اړتیا ولري. په NICU کې سازماني سامانونه کېدای شي پدې کې شامل وي:
- د ناول کانالونه: د ناول کنول د کوچنیو نوو محصوالتو یوه برخه ده چې کولی شي د خونې هوا په پرتله د اکسیجن لوړه لوړه پاملرنه چمتو کړي. دوی کولی شي د چټک هوا په برخه کې د کوټې هوا چمتو کړي، کوم چې د هوایی ډګرونو پرانیستلو کې مرسته کوي او ماشومونه هڅوي چې پخپله ځان ساه کړي.
- CPAP: د دوامداره مثبت هوایی فشار فشار، یا CPAP ، ماسک یا د ځانګړو نښو ځانګړی سیسټم دی چې په ثابت ډول د ماشوم په پوزه کې هوا ته اچول کیږي. دوامداره فشار پرانیستې هوایي ډګر هڅوي او ماشومان یې د ساه کولو لپاره یادوي، او د اکسيجن لوړه پاملرنه به کارول کیدی شي.
- Ventilators: که یو ماشوم په هوا کې نصب شي نو بیا د انټیوب کولو په نامه یو پروسیجر به وکارول شي چې یو خاص ټیوب د اټټورایل ټیوب په خوله کې د خوله یا ناک له لارې وپیژني. وینټیلر، یا تنفس، هغه ماشین دی چې ماشومان ته تنفس ورکوي چې پخپله پخپله ساه نشي کولی یا څوک ښه نه خوري.
د ښوونکو لپاره د نظارت سامانونه
د تنفسي سامانونو سربیره، د ځانګړو پاملرنې نرسریانو کې د ماشومانو ماشومان په منظمه توګه څارل کیږي ترڅو ډاډ ترلاسه کړي چې دوی روغ دي. په عمومي توګه کارول کیږي په لاندې ډول دي:
- د کارتیک نظارت کونکي: دا کارونکي سسټران چې په تړو پورې تړلي سسټ سره نښلوي) لیږل کیږي (چې د نظارت څارنه کوي ترڅو ډاډ ترلاسه کړي چې د ماشوم زړه په سم سرعت او صحیح تالام سره وهل کیږي.
- تناسب څارونکي: د قضیي څارونکو ډیری برخه، دا کارول د ماشوم د تنفس اندازه او نمونه څارل کیږي.
- د نري رنځ پوټریټریټونه: دا د ستاسو د ماشوم کلینیک یا پښو شاوخوا لیږل کیږي او سور سرخ رڼا لري چې په وینه کې د اکسیجن اندازه څارل کیږي.
د لومړیو توکو لپاره سامانونه
تاسو ممکن د آی.پی.سی سره پیژندل کیږئ یا ټیټ ټیوبونه چې د رګونو ته لاړ شي ترڅو کارمندانو ته اجازه ورکړي چې مستقیمې رګونو کې د مايعاتو یا درملو مخه ونیسي. د NICU د منظم پروسیجرونو د یوې برخې په توګه، د NICU کې ماشومان ممکن د IV ډول ډول لینونه ولري:
- عمدي IVs: دا "منظم" IV دي چې د درملو یا مایعاتو لپاره رګ کې ځي. عمدي IVونه کیدی شي د پښو، لاسونو، وسلو، یا د وخته ماشومانو څخه د سکالپس کې وي . که څه هم د سکاټلینډ IVS مور او پلرونو ته ډار ښکاري، دوی د NICU په برخه کې خورا عام دي ځکه چې له وخته مخکې ماشومان د دوی په السونو او پښو کې د IVs لپاره ښه رګونه نلري.
- د PICC کرښه: په قانعانه توګه مرکزي مرکزی کیټریټونه، یا د لنډ لنډیز لپاره PICC لینونه، لکه څرنګه چې منظم IV. دوی د لمرونو منظم کنټرولونه لري، یا نلونه لري، او د رګ له لارې لوی لوی رګونه چې په زړه کې خالي وي سفر کوي. د دې لینونو تفتیش یو له پروسیجرونو څخه دی چې NICU ماشومان یې معمولا تثبیتوي.
- د امبولیکي کیټیټر: دا د عصري کوډ سټمپ کې داخل شوي او د زړه نږدې نژدې لوی رګونو او شریانو ته سفر کوي. د امبولیکي کرښې کېدای شي د نالیکي تار کې، په نالیکي تار کې یو رګ، یا دواړه، د سیال او درملو مدیریت، د ویني فشار نظارت، د وینې رنځ نمونې نمونې، او نور پروسیجرونو کې په ارری کې داخل شي.
په NICU کې نور تجهیزات
پداسې حال کې چې NICU کې، ستاسو ماشوم ممکن اضافي وسایلو ته اړتیا ولري.
- د تیو تغذیه: یو خواړه تیوب د خولې څخه) سفر یا اوګسټاسکیک- OG (یا د ناک څخه) نګجاسټرک- د نجی په نوم نومیږي (معدې ته سفر کوي. هغه ماشومان چې ناروغه یا کمزوري دي د شیدو څخه یا د بوتل څخه ډوډۍ ته اړتیا لري ترڅو د دې نلونو له لارې خواړه ترالسه کړي. د ټیوبونو داخلول او د دوی له لارې خواړه ورکول معمول طرزالعملونه دي.
- انبیوبینټونه: لمړني ماشومان د ځان تودوخه ساتل ستونزمن کوي، له دې امله انسجیوکارانو د ماشوم لپاره آرامۍ ځای چمتو کولو لپاره کارول کیږي. د پوستکي ازموینې د ماشوم د حرارت درجه محاسبه کوي، له دې کبله هغه ډیر ګرم یا ډیر سوړ نه کوي.
- فوټریټراپی: ښایي د زیږون څخه ستونزمن امکانات شتون ولري. د فوټریټراپی رڼا، چې د بیلی رڼا په نامه هم یادیږي، ځانګړی بڼونه دي چې د ماشوم بدن سره bilirubin ماتوي، کیمیاوي چې د زیږون المل کیږي.
سرچینې:
د امریکایی اډیډی اډیډی. "د نویو پاملرنې پاملرنې کچې" د غاښونو روغتیا 114 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
د پیټسبرګ د ماشومانو روغتون. "په NICU کې پروسیجرونه او وسایل."
د ماشومانو روغتون لویدیځ. "زموږ د پاملرنې NICU کارکوونکي." 2008. https://www.mhs.net/locations/imorial-west/neonatal/staff.
د سنسینتيتي ماشومانو. "د جراحي انتخابونه: د اضافی قراقلایز جبران اکسیجنشن (ECMO). https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
د ډیمس مارچ "اصطلاحات: د NICU عام تجهیزات." اکتوبر 2008.
د نرس بنسټ. "کله چې ستاسو ماشوم د NICU کې."
د طب د لین طبی کتابتون کې د ستانفورد سکول. "د والدینو لپاره د ECMO پېژندل" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.