د زولوف په څیر د امیندواریانو د خوندیتوب کلینیک کتنه د امیندواري په وخت کې
کلینیکي خپګان یو مهم ماډر اختر دی چې خلک په مختلف ډول تاثیر کوي. د ډیمم مارچ د وینا سره سم، د 5 څخه تر 5 امیندوارو میرمنو شاوخوا نژدې د خپګان احساسات لري. د امیندوارۍ پرمهال ډیپلومات په مور او ماشوم دواړه منفي اغیزه لري. دلته د طبیعي شرایطو لوړ خطر لکه د پخته مور کې د پرییکلاپیایا په څیر لوړ خطر شتون لري، او دا ډیر خطر دی چې مور به د ځان مناسب پاملرنه ونکړي، د هغې ماشوم سره اړیکه ونلري، یا کیدای شي د پخوانی پاملرنې وړاندیز لیدنو کې برخه وانخلي.
هغه امیان چې د امیدوارۍ پرمهال خپګان احساسوي د پوستکي خپګان لپاره ډیر خطر وي. د افرادو په منځ کې، د ناپاکو فشارونو نښې نښانې او پایلې کولی شي له نرم او شدید ډول سره تړاو ولري.
د امیندوارۍ په جریان کې د درملو تعقیب او درملنه
په دې وروستیو کې، د امیندوارۍ میرمنو د اسیر کولو لپاره د مفکورې زیاتوالی راغلی دی او د مرستې لپاره یې اړتیا لیدل کیږي. مرسته کېداى شي د ملاتړ او رواني درملنې، یا په ځینو مواردو کې، درمل وي. مګر ډیری ښځې حیرانوي چې ایا د امیندوارۍ درمل درمل د حمل په وخت کې خوندي دي. برسېره پردې، هغه مور چې د امیندوارۍ دمخه د خپګان سره مخامخ شوې وي اکثرا د حیرانتیا وړ وي که چیرې دا د امیدوارۍ په وخت کې د دوی درمل کې پاتې وي. له بده مرغه، ځواب یو ساده "هو" نه دی. د امیندوارۍ پرمهال د انډیډیپيپرینټ کارولو لپاره ځینې ممکن خطرونه شتون لري. دا خطرونه باید د قضیې په اساس قضیه د امیندوارۍ په جریان کې د انډیډیریپینټینټ نه کارولو خطر سره متوازن وي.
د امیندواریانو مصؤنیت د امیدوارۍ او د متفرقۍ د خطر په وخت کې
ترټولو معمولا استعمال شوي انډیپيپیډینټونه د ټرایکلکلیک انډیډیپيپیټینټونو (TCAs) کټګوریو کې راځي (لکه د بریښنالیک نوم Tofranil او Elavil) او د سیروټینین ریپټیک انفټرینټ (SSRIs) (د زولوف او پروزاک برانډ نومونه). دواړه د امیدوارۍ ټول عمرونه د حمل په وخت کې دوام کوي کله چې مور د امیندوارۍ څخه کار اخلي، او کله ناکله امیندوارو میرمنو ته راجع کیږي چې د امیندوارۍ په جریان کې د لوی فشار سره تشخیص کیږي.
TCAs د SSRI څخه ډیر اوږد دي او په ځینو پراخه کچه یې مطالعه شوي، که څه هم نور څیړنې په دواړو کټګوریو کې هم اړتیا لیدل کیږي.
موجود شواهد وړاندیز کوي چې د SSRIs او TCAs سره مخ کیدنه د نوي زېږېدلي ماشومان کې د وتلو نښې نښانې سره تړاو لري، مګر دا نښې نښانې معمول لیږدونکي دي او نه په اوږد مهال کې ژوند ګواښوي او یا هم زیانمنونکي. د اوږد مهاله اغیزو او د زیږونونو نیمګړتیاوو څیړنه مخلوط کیږي، په ځانګړې توګه د SSRI لپاره.
د پیسو د خطر خطر پوښتنه توپیر لري. د SSRIs د خوندیتوب په اړه شواهد، په ځانګړې توګه، د ډیری مطالعاتو سره چې د نمونې وړ کوچنیو اندازو درلودونکي وي (مخلوط شوي محدوده شمیره)؛ په هرصورت، د 2010 لوی څیړنې ښودلې چې په لومړي ټیمستر کې د SSRI کارول د غیرقانوني خطر په خطر کې د 68٪ زیاتوالي سره ښکیل وو. د SSRI د کارولو او پیسو درملو ترمنځ هیڅ ډول تاوان نه دی ثابت شوی، مګر په طبیعي توګه دا موندنه د ډیرو ښځو او ډاکټرانو لپاره اندیښنه ده. داسې شواهد شتون نلري چې د امیندوارۍ په برخه کې د TCAs سره اړیکه ونیسي تر څو د غیرقانوني خطر خطر زیات کړي.
ایا تاسو د امیندوارۍ په وخت کې د امیندواریانو درملنه کوئ؟
د هرډول مطالعې سره چې د انډیډیسینټینټ سره نښلوي د پیسو خطر، د زیږیدنې نیمګړتیاو، یا نورو ستونزو سره مخ کیږي، دا د دې موندلو لپاره دلیل اړین اړین دی.
حتی د TCA یا SSRI د کشف او مختلفو ستونزو ترمینځ د احصایوي اړیکو سره، دا د ستونزمنو سره د ټاکلو لپاره ستونزمنې کیدی شي چې مخدره توکو د ناوړه اغیزه سبب ګرځیدلی. دا ممکنه ده چې مخدره توکي د ماشومانو پراختیا لپاره زیانمن وي، مګر دا هم ممکنه ده چې هغه میرمنې چې د انتین فشار درملونکي وي د پیل څخه ډیر سخت خپګان لري او پدې مور کې یو حیاتیژیکي یا رواني عوامل شتون لري چې په څیړنه کې تړاو سره تړاو لري .
دا هم مهمه ده چې د درملنې د نشتوالي خطرونو سره د درملنې خطرونه وزن ومومي. ماشوم ته د خطر په وړاندې هر ډول زیان رسېدلی شي، حتی که ټول خطر خطر وي.
مګر، څیړنې ښیي چې خپګان د امیندوارۍ کې له مینځه تللو سره مخ کیږي، په هغو مورونو کې ترټولو لوړ خطر سره چې ډاکټران پریږدي - له دې امله ډاکټران اکثرا سپارښتنه کوي چې مور خپل درمل بند کړي، په ځانګړې توګه د انډیډیپيپرینټ کارولو په خطر کې د خطر شواهدو نشتوالي. په حملې کې. د امیندوارۍ کې ناپاک فشار د مور او ماشوم لپاره د زیاتو خطرونو سره تړاو لري، د فشار شدت پورې اړه لري، نو دا یوه داسې موضوع رامینځ ته کیږي چې د خطرونو شمیر خورا زیات دی. ځواب احتمال لري چې انفرادي او تر ټولو ښه په خورا احتیاط سره د خپل ډاکټر سره خبرې وکړي.
د امیندوارۍ په جریان کې د انتفاعي کارونې کارونې لپاره مباحثې
لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، ناپاک شوي خپګان د مور او ماشوم لپاره واضح خطرونه راولي. ناپاک شوي میندې لږ احتمال لري د وړاندیز شوي زیږون لیدنې کې برخه واخلي، د احتمالي ناوړه ګټې اخیستنې په برخه کې ډیر احتمال ولري، د دوی د ماشومانو سره د بانډ کموالی، او د احتمالي زیږیدنې احتمالي احتمالي احتمالي زیانمنونکي وي - ټول هغه چې کولی شي د مور پاملرنې د ماشوم وړتیا باندې اغیز وکړي او د زیږون وروسته.
تر اوسه پورې ډیرې څیړنې د TCA یا د امیندواری په جریان کې د SSRI انډیډینډینټ کارولو پورې اړوند اوږد مهاله خطرونه ندي ښودلي، که څه هم شواهد مخلوط شوي. ترټولو تاسیس شوي خطر دا دی چې نوی زیږیدلي ماشومان د زیږون په وخت کې د اعظمي تیریدو، ژړلو، د تغذیې ستونزې، او ژغورنې سره د انتقالي انتقالي سنډر تجربه کولی شي - مګر نښې نښانې معمولا په دوو اوونیو کې ځي.
ځینو راپورونو د ماشوم حالت کې د نوي زیږیدلي (PPHN) د مسلسل پلمونری هایپټینشن نومیږي چې د امیندواری کې SSRIs سره تړل شوي حالت لوړ خطر ښودلی. PPHN کیدای شي جدي وي، مګر د وضعیت عمومي خطر حتی په اشاره شوو ماشومانو کې هم ټیټ دی، نو ډاکټران ممکن پریکړه وکړي چې د دوامدار مخدره توکو د ګټو ګټې ممکن د خطر څخه کم شي. ځینې راپورونه ښیي چې د پیروکسینین (Paxil) کارولو سره د زیږون له امله د زیږون د زړه خرابۍ خطر زیات دی، مګر بیا، ټول خطر خطر پاتې دی او هغه څوک چې د Paxil کارول پداسې حال کې کیږي چې کیدای شي مخدره توکو ته دوام ورکړي.
ډیری څیړنې په ماشومانو کې د رواني ستونزو یا نورو اوږد مهاله ضمنی اغیزو څرګندونه نه کوي کوم چې د utero کې د انډیډییدینټینټ سره مخامخ شوي، که څه هم ډیرې څیړنې ته اړتیا ده. مګر څیړنه په مساوي ډول د ماشومانو په مینځ کې د ناپاک فشار سره د زیږون په وخت کې د اوږد مهاله سلوک اغیزې نشتوالی دی، او دا احتمال دی چې ناڅاپه خپګان د نس ناستی درملونو سره مخ کېداى شي مساوي یا ډیر زیانمن وي.
که څه هم د 2010 څیړنې ښیې چې د حمل حملې کې د SSRI کارول د پیسو له خطر سره 68٪ زیاتوالی سره تړاو درلود، دا هم استدلال کیدی شي چې د خطر سره مخ کیدای شي د ضد ضد کاروونکو څخه ګټه پورته شي. که عمومي نفوس د بې وسه 15٪ خطر ولري، په خطر کې 68٪ زیاتوالی به د ښځو په درملنو کې د غیرقانوني 25٪ خطر معنی ولري. د سخت فشار د تاریخ سره ماما ممکن د دوی ډاکټرانو سره یو ځای پریکړه وکړي چې خطر د منلو وړ پاتې دی. دا باید په پام کې ونیول شي چې په څیړنه کې ټولنه د هیڅ ډول ثبوت سره تړاو نلري چې د SSRI درملو د پیښې د زیان منلو خطر مسؤلیت درلود.
د امیندواری په جریان کی د انډیډریشن فشار کارولو مخالفین
د فلیپ خوا ته، ډیری د امیندوارۍ مور د خوندیتوب ډاټا ته ګوري او پریکړه کوي چې د دوی ماشومانو ته اضافه خطر - هیڅ توپیر نلري - د منلو وړ نه دی. که څه هم د نوټاتالیک چلند سنډر نښې نښانې دي، اغیزې لکه د زیږون د زړه زړه خرابې او PPHN اوږدې مودې پایلې لري. ځینې میرمنې ممکن احساس وکړي که چیرې د دوی ماشومانو دا پیچلتیاوې رامینځته کړي، دوی به هیڅکله ونشي کولی هغه پیسې چې د مخنیوي وړ وي هغه ومني.
په ورته ډول، هغه مور چې مریضري د SSRI په کارولو سره او وروسته بیا د SSRI او نري رنځ ترمنځ ممکنه اړیکه زده کول ممکن د اضافی پیښې د خطر خطر په مساوي ډول د منلو وړ نه وي. څیړنې وړاندیز کوي چې د مایکروټریکیک تاریخ سره ماما د خپګان یا د ناروغۍ وروسته وروسته د رواني ناروغۍ وروسته د ناروغۍ وروسته د خطر خطر کېدی شي، همداراز، د SSRIs سره د درملنې په وخت کې د غیرقانوني زیاتو خطرونو ته باید پاملرنه ونه شي.
په پاى کې، د زړو او منځنيو فشارونو لپاره د انډايډپيپيپرسونو په اړه پوښتنې پاتې دي - څېړنې د درملو په وړاندې د نشه يي توکو په اغيزمنتوب سره ګډې شوې چې دا جدي نه ده. ځینې میرمنې چې د انډیډیډ افراطیان اخیستلو وړتیا لري د دې توان لري چې د درمل پرته پرته خپل خپګان اداره کړي، که څه هم هغه کسان چې د سخت فشار سره مخامخ وي ممکن د طبي درملنې پرته مخنیوی وکړي.
چیرته چې دا مسله معرفي کوي
هیڅ آسانه ځواب نشته. د عمل سمه لاره شاید د انفرادي توپیر سره توپیر ولري. یوه مور چې خپګان یې ملګری وي او څوک چې هیڅکله وژنې نه وي کولی کیدای شي د خپل ډاکټر سره مشوره وکړي ترڅو د هغه درملونه پریږدي. مګر په مقابل کې، د مور لپاره د ځان وژونکو هڅو تاریخ چې د رواني درملنې په برخه کې یې پرمختګ نه دی کړی او په پای کې د غیر انتفاعي درمل درملنه کیږي، د درملنې مخنیوی خطر ممکن ممکن د درملنې دوام دوام وکړي.
د روغتیایی خدماتو د ډیری برخو سره، میرمنو ته باید د خپلو ډاکټرانو سره د عمل د کورسونو ګټو او خطرونو په اړه بحث وکړي. هغه ښځې چې د امیډیډیپیټینټونو مخکې شتون لري او څوک د امیندوارۍ پرمهال د مخدره توکو د تاثیراتو په اړه اندیښمن وي باید په عین وخت کې د خپل ډاکټرانو سره د تصور څخه خبرې وکړي، ځکه چې د مډالونو مخنیوی محاکمه کیدای شي د حمل څخه مخکې غوره شي. هغه ښځې چې د نس ناستيانو په وخت کې اميندوارۍ کیږي پداسې حال کې چې د دوی ډاکټرانو سره سلا مشورې نلري، دوی خپل درمل نه پریږدي - حتی که چیرې مخدره ودرول شي، نو دا به غوره وي چې د سرد ترکیې مخه نیولو پرځای په تدریجي توګه دوز کم کړئ. ستاسو ډاکتر کولی شي تاسو ته ستاسو په سیمه کې د ملاتړ ډلې یا نورو غیر مخدره توکو درملنې مشوره هم وکړي چې کیدای شي ستاسو سره د خپل حالت اداره کولو کې مرسته وکړي.
او بالاخره، هغه میرمنې چې د امیدواری په جریان کې خپل درمل دوام کوي پریکړه کوي چې د دې کار کولو په اړه مجرم احساس نه کړي. د خپګان لپاره د درملنې اړتیا اړینه نده، او ښه مور هم وي چې د خپل ځان مناسب ساتنه وکړي ترڅو تاسو د دې وړتیا ولرئ چې د کار کولو وړتیا لرئ او د زیږېدنې څخه مخکې او وروسته ستاسو ماشوم ښه پاملرنه وکړئ. حتی که چیرې یو نري رنځ یا د امیندوارۍ یوه بله پیچلې پیښه رامنځ ته شي کله چې تاسو د انډیډیسینټینټونو اخیستلو په حال کې وي، دا لینک دومره معنی نه لري چې تاسو باید فکر وکړئ چې د انډیډیپيپرینډ الملونه وو - دا مساوي یا ډیر احتمال شته چې نور بشپړ توضیحات موجود وو. په عین وخت کې، د قضاوت ډولونه روښانه کول او احساس نه کوئ چې تاسو باید هر څوک ته د خپلې خوښې دفاع وکړئ. د دې موضوع په اړه د ډیری حساس نظرونو سره سره، تاسو او ستاسو ډاکټر په ښه پوهه کې دی ترڅو پوه شئ چې ستاسو لپاره غوره څه دي.
سرچینې:
د امیندواری په جریان کی خپګان. د ډیمس مارچ لاسرسی: 8 جون 2010. http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_15663.asp
فرنیریر، جے سی؛ رابرټ ج. ديبوبیس؛ سټیوین ډي. Hollon؛ ساون ډیمیدانین؛ ج. ډي. امسترډ؛ ریچارډ سی Shelton؛ جان فوکټ. "د انډیډیګریډینټینټ درملو اغیزې او د ډیپلوماټ شدت". JAMA. 2010؛ 303 (1): 47-53.
مصري، شیلا او شاري زه لوسکین. "په امیندواره میرمنو کې ډیپلومات." تر دې نیټې. لاسرسي: 8 جون 2010
مصري، شیلا او شاري زه لوسکین. "د رګټیک انفیکټرانو سیرټونین سایټونو سره د زیږون اخته ماشومانو سره." تر دې نیټې. لاسرسي: 8 جون 2010
مصري، شیلا او شاري زه لوسکین. "په امیندواره میرمنو کې د خپګان اداره". تر دې نیټې. لاسرسي: 8 جون 2010
نخای پور، حمید رضا، پییرین برو، انیک بریرډ. "د امیندوارۍ په جریان کې د انډیډیډریپینټ کارول او د غیرقانوني حملې خطر". د می 31، 2010 CMAJ.
نیګوباویر، ریچارډ او ایل. "د تاو تریخوالي وروسته په شپږو میاشتو کې د ډیرو ډیپلوماټ ناروغۍ." JAMA. 1997؛ 277 (5): 383-388.
پیډیرسن، لارس هیینګ، ټین بریک هینیکسنسن، مګسن ویسټګارډ، جوور اوزین، بډیل هامر بیچ. "د امیندواری او د ماشوم زیانمن کولو کې غوره انتخابی سرټونین ریپټیک مخنیوی: د نفوس پر بنسټ د کوهاټ مطالعه." BMJ 2009؛ 339: b3569.